近日，來自新餘市（shì）的李先生接受了省人民醫院骨科（kē）專家首創的“3D打印頸椎（zhuī）前路雙側椎弓根螺釘（dìng）固定的人工椎體手術”，術後第三天，他就（jiù）可以輕鬆站起來（lái）活動。

 

今年42歲的李先生，幾個月前突然左側（cè）肩背痛並反複出現午後高（gāo）熱的情況，在（zài）被家人送入當地醫院後，由於醫療條件有限，一直未（wèi）查明病原。9月15日，李先（xiān）生轉入（rù）江（jiāng）西省人民醫院，專家（jiā）在對李（lǐ）先生進行（háng）會診（zhěn）後，根據磁（cí）共振及（jí）患者一（yī）係列表（biǎo）現，診斷為（wéi）頸椎結核。

 

“磁共振顯示第五、第六位置的（de）頸（jǐng）椎完全被炎症（zhèng）侵蝕，同時，我們還發現該患者病變進展較快，椎管內膿腫已擠壓脊髓。”據主治醫師（shī）董謝平主任介（jiè）紹，他們考慮（lǜ）到病變的頸椎椎體均隻（zhī）剩1/3尚未發生骨質（zhì）破壞，但卻已被結核的炎症（zhèng）所浸潤，原本全為鬆質骨的椎體無法對螺釘提供足夠（gòu）的握持力。因此，必須將第（dì）五、第六位置的椎體全長切除，並（bìng）將其兩端（duān）的椎（zhuī）間盤一並切除，用自體骨塊（kuài）或鈦網可自體骨等填充缺損（sǔn）、支撐在第四椎體下緣和第七椎體上緣間（jiān），另用鋼板（bǎn）固定第四到第七椎體前緣，並在椎體上各擰入兩枚約1.5cm長的鎖定螺釘。“這種長節段固定的初衷讓螺釘固定於較堅實的正常椎體上，但跨距過大的鋼板，其固定強度顯然不如短節段固定，固定節段越長，劣勢（shì）越明顯。”董主任說。

 

 

術前患處

 

 

術後情況

 

 

術後X光片（piàn）提（tí）示完美固定吻合（hé）

 

能否利用3D打印技術，設計（jì）並打印出（chū）一種利（lì）用頸椎椎弓根螺釘這種（zhǒng）最堅強（qiáng）固（gù）定方式，僅進行第五、六兩節椎體之間融合的內固定物呢？省人民醫（yī）院的專家決定試一試，董主任應用近年異軍突起的高新（xīn）科技——3D打印技術，立即繪製（zhì）出設計（jì）草（cǎo）圖，僅用不足48小時，就設（shè）計並用金屬打（dǎ）印出了一款基於3D打印技術個體化（huà）定製的能經前路以雙側椎弓根（gēn）釘固定的集（jí）人工椎（zhuī）體與鋼板於（yú）一體的新型植入（rù）物，同時設計並用尼龍打印出（chū）了引（yǐn）導精準鑽孔與病灶截（jié）骨的鑽孔導板和截骨導板，以保證具有軸線唯一、相互（hù）位置關係恒（héng）定的（de）前路頸椎弓根釘（dìng）道的（de）人工椎（zhuī）體（tǐ）能按術前計劃精準槙入缺損的頸椎中，並被4枚椎弓根螺釘（dìng）同時固定住。

 

9月30日的晚上，李先生接受了第五、六頸椎結（jié）核僅（jǐn）行兩節頸椎相（xiàng）互融合的手術。“傳統手術方式為保證固定強度，不得不將第四與第五（wǔ）及第六與第七頸椎之間的椎間盤一並切（qiē）除，再將第四（sì）至（zhì）第七節頸椎全部融合為一體（tǐ）。創新術（shù）式最大限（xiàn）度的保留（liú）了頸椎的（de）活動（dòng）度（dù），也降低了相鄰節段因（yīn）應力集中所致（zhì）退變的（de）概率與風險。”董主任說。

 

 

與患者頸椎1:1打印出的模型

 

 

私人訂製出的釘（dìng）道導板

 

 

釘（dìng）道導板貼合（hé）在頸椎（模型）患處

 

 

傳（chuán）統術式用長節段鋼板固定，犧牲了頸椎功能

 

 

3D打印出的人工椎體與鋼板一體化（huà）金屬植入物

 

同時，董主任還告訴記者，該（gāi）技術也開創了創傷（shāng）、病變頸椎（zhuī）尚能保留其可作植骨床的上下終板時，為了盡量保（bǎo）留病人頸（jǐng）椎活動單元、減少融合範（fàn）圍所作的“超短節段融合（hé）”之先河。手術（shù）前，他們還委托省級科技情報機構進（jìn）行了查新檢索，初步（bù）認定該手術為世界首例。

 

 

術中植入後（hòu）情況

 

 

術後一周，患者頸椎功能恢複良好

 

目（mù）前，李先生（shēng）情況良好，沒有任何神經、血管、食（shí）道損傷（shāng）的表（biǎo）現，各項指標平穩，正在接受進一步（bù）的術後康複治療。